试述动脉血压的形成及其影响因素。

简答题试述动脉血压的形成及其影响因素。

正确答案：在心血管系统中有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提。心室收缩射血的动力与血液流动时遇到的外周阻力的相互作用是形成动脉血压的主要因素。如果没有外周阻力（主要指血液流经小动脉、微动脉所遇到的阻力），心室收缩释放的能量将全部表现为动能，是血液迅速流向外周，不能保持其对动脉管壁的侧压力，即不能产生动脉血压。每次左心室收缩射出60～80ml血液，由于大动脉的弹性贮器作用以及外周阻力的存在，仅有三分之一流向外周（即动脉系统以后的部分），其余约三分之二则暂时贮存在主动脉和大动脉内，是动脉血压升高。并使大动脉管壁借助弹性而扩张，将心室收缩释放的一部分能量以势能的形式贮存在弹性贮器血管的管壁中。心室舒张时，射血停止，大动脉借助其自身弹性而回缩，将心室收缩期贮存的一部分势能转为动能，推动血液继续流向外周，并使舒张期动脉血压仍能维持一定的水平。可见，大动脉的弹性贮器作用可缓冲动脉血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。并且可使心室的间断射血变为动脉内持续的血流，凡影响动脉血压形成的因素，均可影响动脉血压。
（1）每博输出量：如其他因素不变，搏出量增加，可使收缩压明显升高，舒张压升高的程度较小，脉压增大。相反，搏出量减少时，则主要是使收缩压降低，脉压变小。所以收缩压的高低主要反映每博输出量的多少。
（2）心率：在一定范围内心率加快，舒张压升高，收缩压升高的程度较小，脉压变小。反之，当外周阻力降低时，舒张压降低的幅度比收缩压的大，脉压也加大。所以舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉的弹性贮器功能对动脉血压有缓冲作用，使动脉血压的波动幅度明显小于心室内压得波动幅度。如果大动脉管壁硬化，对血压的缓冲作用减弱，故使收缩压升高，舒张压降低，脉压明显加大。
（4）循环血量与血管容积的比例：正常情况下，循环血量和血管系统容量是相适应的，血管系统的充盈程度变化不大。当血管容量改变不大，血量减少（如大失血时），则循环系统平均充盈压降低，回心血量减少，心输出量减少，使动脉血压降低。当循环血量不变而血管容量增大时，如药物过敏使大量毛细血管扩张时，动脉血压也降低。
答案解析：
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