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- 简答题护理文件记录应遵循哪些基本原则?
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(1)及时:护理记录必须及时,不得拖延和提早,更不能漏记、错记,以保证记录的时效性。如因抢救未能及时抢救记录的,应当在抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救完成的时间和补记的时间。
(2)准确:内容真实、无误,记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
(3)完整;眉栏、页码须填写完整。记录连续,不留空白。每项记录后签全名。
(4)简要;重点突出、简洁、流畅,使用医学术语和公认的缩写。
(5)清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写,字迹清楚,字体端正,保持清洁,不得涂改、剪贴和滥用简化字。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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