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- 简答题 四肢大关节脱位病例: 右肱骨髁上骨折 病例摘要:患儿,男孩,6岁,2小时前跑跳中向前跌倒,手掌着地后,哭闹不止,诉右肘部疼痛,不敢活动右上肢。骨科检查:尚能合作。右肘向后突出,处于半屈曲位,肘部肿胀,可见皮下淤斑,局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。
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1.诊断及诊断依据初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是:(1)患儿处于10岁以下的好发年龄。(2)有典型的受伤机制(间接暴力引起,跌倒时,手掌着地,暴力经前臂向上传递身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折)。(3)局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。(4)肘后三角关系正常,无血管神经损伤表现,为单纯骨折。
2.鉴别诊断(1)主要应与肘关节后脱位鉴别,后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。(2)合并血管神经损伤,可有相应的表现。
3.进一步检查右肘正侧位X线片,以明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况。
4.治疗原则(1)手法复位局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下,先矫正侧方移位,再复位断端。(2)屈肘位固定复位后,屈肘位后侧石膏托固定4~5周。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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