试题详情
- 简答题试述糖尿病非酮症高渗综合征的诊断标准。
- 非酮症高渗性糖尿病昏迷临床特征为严重高血糖,血浆高渗透压,脱水,伴意识障碍或昏迷。较少见,多发生于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅轻度糖尿病不需胰岛素治疗者,经常伴有肾功不全。
早期出现烦渴、多尿、乏力、头昏、食欲缺乏、恶心呕吐等。渐渐发展成为严重脱水,四肢肌肉抽动、神志恍惚,定向障碍,烦躁或淡漠乃至昏迷。
查体发现皮肤干燥、弹性降低,舌干,眼球凹陷,血压下降甚至休克。呼吸浅,心率快。
神经系统体征多种多样,除昏迷外可以出现癫癎样大发作、轻偏瘫、失语、自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震颤、视觉障碍、病理反射阳性血糖显著升高,多超过33.3mmol/L(600mg/dl),甚至高达83.3~266.6mmol/L(1500~4800mg/dl),由于脱水及肾功能障碍,肾糖阈升高,使血渗透压超过320mmol/L(正常值280~300mmol/L),可以用渗透压计直接测定,也可以由下列公式估算。血浆渗透压(mmol/L)=2×(钠+钾)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血尿氮(mmol/L)或血浆渗透压(mmol/L)=2×(钾+钠)mEd/L+血糖(mg/dl)/18+血尿氮(mg/dl)/2.8。
由于严重脱水和细胞内液外逸,可使血钾、钠浓度正常和偏高,但机体内钾、钠总量均显著丢失,如机体缺钾可达40~100mmol。多伴有代谢性酸中毒,血浆阴离子较正常约增高一倍。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于()
- 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高
- 若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查()
- 手术治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是(
- 胰岛α细胞分泌的激素是()
- 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()
- 成人低血糖是指()
- 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是(
- 糖尿病病因学分类为()、()、()、()
- 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或
- 下述哪两个物质之间不具有反馈关系()
- 低血糖反应患者应及时补充()
- 高钾血症的常见病因是()
- 女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易
- 女性,22岁,身高165cm,体重95k
- 有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊,
- 正常人基础代谢率为()
- 生长激素分泌过多,在骨髓闭合之前引起()
- 女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易
- Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替