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简答题女性绝育术可能会有哪些并发症？
  • 女性绝育手术后，偶然会出现并发症，经及时处理后多可治愈。为防止近期和远期并发症的发生，应注意严格执行操作规程，注意无菌操作，提高受术质量，做好术前咨询和术后护理工作。
    与女性绝育术有关的并发症主要有以下几个方面：
    ①损伤。损伤一般有3种：一是膀胱损伤。常由于手术切口位置过低，局部麻醉过多使解剖层次不清，或因盲目追求小切口，手术时间长，膀胱膨胀充盈损伤膀胱；二是肠管损伤，常因操作不熟练，误将腹膜与肠管一起钳夹切开时直接损伤肠管，或在寻找输卵管时。反复钳夹钩取而误伤肠管，也有在分离粘连时，受术者肠胀气严重而伤及肠管；三是输卵管系膜撕裂出血，主要是提取输卵管时用力过猛造成系膜撕裂，出血往往不多，但伤及较大血管可形成血肿。
    发现上述损伤时，在术中应及时缝扎止血，对膀胱、肠管损伤应按常规进行修补；在术后要给予抗生素预防感染，必要时保留导尿管和胃肠减压，密切观察；正确处理，不会留下后遗症，情况严重时应及时上报，转诊进行抢救。
    ②出血。出血多因手术时止血不彻底，未及时发现或因术前未发现受术者凝血功能异常而造成。血肿小者可采用压迫止血；对活动性出血者须切开清除血块，止血缝合。对有进行性内出血并出现失血症状者，应重新开腹，缝扎止血，必要时补液或输血，并使用抗生素预防感染。
    ③感染。感染往往由于手术器械、用品或受术者切口处皮肤或手术者消毒不严引起；受术者原有慢性炎症史者也会引发感染；术中追求小切口，反复操作损伤组织，止血不充分形成血肿后，会出现继发感染。根据部位．可分成腹壁切口感染和盆腔内感染两类。在腹壁切口感染初期，局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热，伤口有脓性分泌物，腹壁可摸到边界不清的包块。在盆腔内感染时，腹部检查有明显压痛，严重者可形成局部脓肿包块，并伴有发热及全身反应。对切口局部感染可用热敷和理疗，化脓者应切开引流；全身感染应采用抗生素治疗。盆腔感染应选择有效的抗生素，采用输液疗法．治疗要彻底，并加强营养，卧床休息；形成脓肿应切开引流，可辅以清热、解毒中药治疗。
    ④月经改变。多数女性绝育手术后月经无改变。月经改变可能与受术者术前生理状态，例如产后、流产后、年龄偏大（35～40岁）、手术方法（用抽芯包埋法的月经改变率较双折结扎法要低）等有关。可表现为月经不调或月经过多，可在明确原因后给予对症治疗。
    ⑤盆腔疼痛。手术后盆腔感染，治疗未彻底而形成慢性盆腔炎，或术前原有盆腔炎。肠粘连和大网膜综合征在女性绝育术后并不多见，手术中操作过多，误伤肠管或修补后粘连，可出现下腹痛、恶心、呕吐或有不全或完全肠梗阻症状，应用腹腔镜检查，可及早发现，明确诊断；对粘连范围不大的患者可在腹腔镜下行松解术，或采用理疗、补液、抗炎治疗。对肠梗阻患者须禁食补液、胃肠减压、抗生素治疗，保守治疗无效应及早手术治疗。少数妇女可能会因切除输卵管组织过多或折叠结扎过多而影响血运，也可因盆腔炎粘连而出现下腹痛、腰痛和性交痛，往往是盆腔静脉瘀血症的症状，可采用盆腔静脉造影，腹腔镜检查明确诊断。对症治疗后久治不愈者，可行手术松解治疗。
    ⑥心身疾病（神经官能症）。术前患者对手术顾虑大，有恐惧或疑虑心理或原患有神经官能症者，手术后常出现身体和精神方面的异常症状，但未发现相应器官有器质性病变。所以，术前应做好疏导工作，使受术者及家人自愿、愉快地接受手术。手术者应有良好的服务态度，力求提高医疗质量。术后一旦发现并明确诊断后，应与神经、精神科医生协同治疗，一般预后良好。久治无效时，应与上级医疗单位联系指导治疗。

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