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简答题试述直肠癌病理。
  • 直肠癌病理
    （1）大体类型 直肠癌的大体形态随病期不同各具特点。
    ①早期直肠癌 指癌组织局限于直肠粘膜层及粘膜下层者，大体形态分为息肉隆起型 扁平隆起型及扁平隆起伴浅表溃疡型。临床不易发现。
    （2）进展期直肠癌 可分为三型：
    ① 肿块型：又称菜花型，肿瘤向肠腔内生长，瘤体一般较大，菜花状，呈球形或半球形，向周围浸润少，转移较晚，预后较好。
    ②溃疡型：最多见，约占直肠癌的50%以上。肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，多圆 形或卵圆形，早期即可有溃疡形成，表现为中央凹陷，边缘凸起，易发生出血、感染或穿 孔，转移较早，预后较差。
    ③浸润型：又称狭窄型，肿瘤沿肠壁内浸润性生长，表现为肠壁弥漫性增厚，肠腔狭 窄，转移早，浸润广，预后差。
    组织学分型
    （1） 腺癌：约占75%～85%，癌细胞排列成腺管或腺泡状。
    （2）腺鳞癌：又称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞癌多发生于直肠下端和肛管，较少见。
    （3）未分化癌：癌细胞弥漫成片或团块状，呈圆形或不规则形，排列无规律，癌细胞较小形态较一致，预后差。

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