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简答题试述肾移植的术前准备及术后护理。
  • 术前准备：
    (1)了解病情、治疗经过及患者全身状况，做好心理护理，并取得家属密切配合。
    (2)除行一般泌尿外科手术前护理常规外，应按肾移植术前准备要求，协助做好各项特殊检查。
    (3)皮肤准备。上至乳头水平，下至会阴，剃除阴毛。前至对侧锁骨中线，后至腋后线，并清洁脐孔。
    (4)准备负压瓶(2～3只)、导尿管、体液袋等。
    (5)备血2～4U(三洗红细胞2～4U)。
    (6)术前按医囊口服硫唑嘌呤，剂量按每天3mg／kg计算。
    (7)将需带至手术室的物件及药品清点后交于手术室。
    (8)病室准备：①物品准备：摇床、气垫床、消毒的被服、氧气、输液架、体液袋、别针、夹子、有盖贮尿瓶、量杯、尿相对密度计、血压表、听诊器、紫外线灯、磅秤、温度计，室内应装有空调。②隔离区：鞋架、洗手架、面盆、隔离衣、毛巾、隔离鞋、口罩、帽子、空气消毒剂、紫外线灯、吸引器。心电图机、同位素肾图机和各种监护仪器。③治疗室：同一般病室治疗室外还应有肾移植专用药柜。④病房消毒：术前1天病室、治疗室、隔离区应彻底消毒，手术日应重复消毒1次并保持一定湿度和温度。
    术后护理：
    (1)清点术中用物．了解手术情况，按器官移植术后保护性隔离常规护理。
    (2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流量及性质。密切观察移植肾局部变化及早期排异反应。
    (3)准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与梧对密度，每天小结3次。如每小时尿量少于50mL或多于300mL应通知医生及时处理。
    (4)每日更换伤口引流负压瓶、体液袋。
    (5)每晨7时查血常规、血小板，抽血测生化和免疫学指标。
    (6)移植肾同侧下肢适当制动并禁止输液。
    (7)装置体外动静脉瘘管侧的肢体避免压迫(包括测血压等)，并保持局部清洁，每日更换敷料。
    (8)留置导尿管期间．每日用0．1％新洁尔灭清洁尿道口。
    (9)鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症，酌情早期起床活动。
    (10)注意观察术后水与电解质的平衡，注意腹胀、腹泻等情况。情况允许时，每日测体重1次。
    (11)做好展、晚间护理及日常生活护理，关心病人饮食和营养状况。增加食欲，保证充足休息与睡眠，防止受凉感冒。
    (12)加强对早期排异迹象的观察。如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，情绪精神反应和肾功能指标改变以及移植肾局部症状。
    (13)按时按量给药，加强抗排异药物疗效观察，并注意有无其他副作用发生。
    (14)准确核对免疫抑制剂剂量，按时给药。严格按照要求用药，如剂量、浓度、溶剂、容器、速度等。

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