试题详情
- 简答题一位65岁女性患者，有高血压病史。前日晨起表情淡漠，不爱言语，嗜睡。三日后症状加重，入院检查，除上述症状外，发觉左侧上、下肢不会运动，口角歪向右侧，左侧眼睑不能闭合，伸舌舌尖偏左，左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，对侧视野同向性偏盲，腰穿抽出血性脑脊液。试问患者神经系统何处受损，为什么？
- 此患者神经系统受损的部位在内囊。因为口角歪向右侧，说明左侧面肌瘫痪，伸舌舌尖偏左，说明左侧舌肌瘫痪，因为此二肌受对侧皮质核束支配，所以损伤了右侧内囊膝部，皮质核束损伤就会导致对侧面部表现为眼裂下的面肌瘫痪和对侧舌肌瘫痪；左侧上下肢不会运动，说明内囊后肢损伤，即皮质脊髓束损伤导致对侧肢体的痉挛性瘫痪；左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，说明内囊后肢中的丘脑中央辐射损伤导致对侧偏身感觉障碍；视辐射的受损引起对侧视野同向性偏盲。
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