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简答题杨某，男性，48岁。因“饮酒后胸闷不适40分钟，意识丧失5分钟”入院。患者晚间饮白酒150克后在家中自觉胸闷不适，向家人索要“速效救心丸”口服无好转，家人遂拨打120，5分钟前患者突发意识丧失，呼吸微弱，呼之不应，120送入急诊抢救室。病程中无抽搐，无二便失禁。既往有“心脏病”史，具体不详。  入科查体： BP：0P：0R：6次 / 分，意识丧失，大动脉搏动消失，叹息样呼吸，面色口唇重度紫绀，双瞳孔等大等圆直径3.5mm，对光反射消失，心音消失。立即启动紧急救治程序，首先立即行心肺复苏术。  1）请简答心肺复苏术的措施及流程。  2）心肺复苏的注意事项。
  • 心肺复苏术的流程及措施：
    （1）评估环境安全
    （2）评估患者意识/反应性（呼吸）
    （3）呼救，启动应急系统
    （4）评估自主循环（动脉搏动）
    （5）胸外心脏按压
    （6）给予人工通气
    （7）人工呼吸与胸外心脏按压的配合
    心肺复苏的注意事项：
    （1）患者仰卧，争分夺秒奋力就地抢救，避免因搬动而延误时机。尽可能在15-30s内进行，因人脑耐受循环停止的时限为4-6min（WHO），由于大脑缺氧而造成的损害是不可逆的，超过时限可造成终身残废或复苏失败。
    （2）清除口腔分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只让空气压下进入胃内，不让空气再由胃排出，造成严重的胃扩张，可使膈肌显著升高，阻碍充分的通气。更甚者会导致胃内容物返流，造成将呕吐物吸入的危险。
    （3）按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂等。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。
    （4）人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，
    不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。在未恢复有效的自主心律前，不宜中断按压。需要更换操作者时，动作应尽量迅速，勿使按压停歇时间超过5~7s。
    （5）目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代替长期的手工操作。遇有严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，心脏外伤等，均应立即进行胸内心脏按压。

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