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- 简答题开放性关节创伤的处理原则是什么?
- 开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同,其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。一般损伤的程度不同,处理方法和效果也不一样。可分为三度处理:第一度:锐器刺破关节囊,伤口较少,关节软骨和骨骼无损伤时勿需切开关节。伤口行清创缝合后,在关节腔内注入抗生素,并固定伤肢。第二度:软组织损伤较广泛,关节软骨及骨骼部分破坏,伤口内有异物。应扩大关节囊切口,充分冲洗,彻底清创。大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留,并修复。必要时关节腔内置放引流管持续灌洗引流,24小时后拆除。第三度;软组织损伤广泛,韧带断裂,关节软骨、骨骼严重损伤,异物存留,或合并关节脱位,血管、神经损伤等。经彻底清创后,可敞开伤口,用灭菌敷料湿敷,约3~5日后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。关节损伤破坏严重,关节功能无恢复可能时,可行关节一期融合术。
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