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简答题简述肺结核病的实验室及辅助检查。
  • 1、胸部X线:易发现肺内异常阴影,结核X线影像缺乏特异性,对于胸片上隐蔽性区域,需CT。
    2、痰结核菌检查:痰中检出结核菌,可确诊,阳性率低,一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
    3、痰结核杆菌培养:检出率比涂片法高,培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
    4、PPD皮肤试验:采用国际通用皮内注射法:将5单位PPD(0.1ml)于左前臂内侧上,中三分之一交界处皮内注射,局部形成皮丘,72小时后观察,以局部硬结作为判断依据(硬结<5mm为(-),5-9mm为一般阳性(+),10-19mm为中度阳性反应(++),≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应(+++)。
    5、气管镜检查:助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治,PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
    6、活检:可行浅表淋巴结,经胸壁或支气管镜肺活检。
    7、分子生物学诊断方法:理论上PCR快速敏感特异,但实践证明PCR检测假阳性,假阴性待解决。
    8、血清学诊断:高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛,预后不佳。
    9、诊断性治疗:高度怀疑结核又无确切诊断依据者,可行抗结核药试验性治疗,治疗反应有助诊断。
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