试题详情
- 简答题原发性肝癌的鉴别诊断。
- (1)其他原因引起的AFP增高:AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤(如胃癌肝转移)以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等,但升高幅度不如肝癌明显。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%~40%的AFF呈低度(+),多不超过200μmol/L,常伴有血清ALT升高,若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高,或ALT持续升高至正常数倍,则活动性肝病可能性大。若二者曲线分离,AFP升高而ALT正常或偏低,则应多考虑原发性肝癌。(2)肝内其他占位性病变:肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节,应考虑肝癌的可能性。
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