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简答题叙述肠内营养的给予途径和护理措施。
  • 肠内营养有经口和管饲两种,多数患者因经口摄入受限或不足而采用管饲。管饲途径有鼻胃管、胃造瘘、鼻肠管和空肠造瘘。其护理措施如下。
    (1)保持喂养管通畅,固定有效。
    (2)掌握正确的喂养技术:每次输注营养液之前,要检查喂养管是否在位,如鼻胃管可采取抽吸胃内容物的方法,证实无误后,方可输注;输注前先注入30mL温开水,再输注营养液;营养液应现用现配,喂养管根据需要及时更换;输注的营养液温度、剂量和速度要适宜,以接近人体温度为标准,从少量开始逐渐达全量,速度以20mL/h起,根据患者适应程度逐渐加速。喂注药物如药丸、片剂,需经研碎后直接注入喂养管,注意营养液和药物的相互作用及影响。
    (3)并发症的预防:采取合适的体位预防反流,除空肠近端喂养的可取随意卧位外,其余患者一般取半卧位;对胃排空迟缓者应每4小时抽吸胃内容物并估计胃内残留量,发现有胃潴留,要延迟或暂停输注,必要时要加用胃动力药;管喂期间,密切观察病情变化,患者突然出现呛咳,咳痰中混有营养液,呼吸急促,应怀疑有喂养管移位,致误吸的可能,应鼓励患者咳嗽,或给予吸痰,以利排出误吸物;观察患者消化道症状,有无胃肠道不适、恶心、呕吐、肠痉挛和腹泻,要及时寻找原因(如营养液的浓度和渗透压);观察置管处黏膜及瘘口周围皮肤的情况,保持局部清洁,干燥,防止溃疡形成。
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