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简答题阐述脊髓炎的治疗方案。
  • 急性脊髓炎应早期诊断，早期治疗，精心护理，早期康复训练对预后也十分重要。
    （1）一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。②排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。
    （2）药物治疗：①皮质类固醇激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天，也可用地塞米松10～20mg静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或成人每日剂量60mg，维持4～6周逐渐减量停药。②大剂量免疫球蛋白：可按每公斤体重0.4g计算，成人每次用量15～20g静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程。③维生素B族：有助于神经功能的恢复。常用维生素B100mg，肌内注射，维生素B500μg，肌内注射，每天1次。④抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。⑤其他：急性期可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平。双下肢痉挛者可服用巴氯芬5～10mg，每天2～3次。
    （3）康复治疗：早期将瘫痪肢体保持功能位，防止肢体、关节痉挛和关节挛缩，促进肌力恢复，并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。

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