试题详情
简答题患者,男性,30岁,牙龈出血、乏力、头昏3个月,体检:贫血貌,全身皮肤无出血点及淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率110次/分,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC2.83×10/L,MCV82f1,MCH27.6pg,MCHC32%,WBC2.3×10/L,PLT50×10/L、骨髓像增生低下,全片未见巨核细胞,淋巴细胞相对增多。问题:(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
  • (1)再生障碍性贫血依据:牙龈出血、乏力、头昏3月,贫血貌、脾不大,血常规:Hb68g/L,RBC2.83×10/L,MCV82fl,MCH27.6pg,MCHC32%,WBC2.3×10/L,PLT50×10/L、骨髓象增生低下,全片未见巨核细胞,淋巴细胞相对增多。
    (2)急性白血病、骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    (3)雄激素,免疫抑制剂及对症治疗/L,MCV82fl,MCH27.6pg,MCHC32%,WBC2.3×10/L,PLT50×10/L、骨髓象增生低下,全片未见巨核细胞,淋巴细胞相对增多。
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