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简答题《伤寒论》对霍乱是如何辨治的？
  • 《伤寒论•霍乱病》篇共十条原文，除论述霍乱的主症与伤寒的鉴别外，重点讨论霍乱病的辨证论治。张仲景根据霍乱病期、病势，将其分为三个阶段辨治。
    （1）霍乱初期兼表证
    霍乱病初，在剧烈上吐下泻的同时，伴见恶寒发热，头痛身痛等太阳表证者，又当区别其偏表偏里而治之。
    ①偏表：临床见热多欲饮水，小便不利，脉浮等。为邪在阳分，病证偏表，湿阻气化不行，水湿偏走肠胃；治用五苓散外疏内利，通阳化气而两解表里（386条）。
    ②偏里：临床见寒多不用水，腹中冷痛，脉缓弱等。为邪在阴分，病证偏里，脾胃阳虚，寒湿内盛；治用理中汤（丸）温中散寒，健脾祛湿（386条）。
    （2）霍乱极期脱阴亡阳
    由于霍乱暴吐暴利，阴液急骤大量耗伤，继之阳无所附亦随之而外亡，于是造成脱阴亡阳之危证。此时若救治不及时，往往危及生命。
    ①亡阳（表里同病，阳气外亡）：霍乱吐利俱作，发热恶寒，而汗出，手足厥冷，四肢拘急。此为霍乱表里同病而以阳亡之里证为急且重危，故用四逆汤回阳救逆，急救其里（388条）。
    ②亡阳真寒假热：霍乱既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，但身反不恶寒或见发热等。此为亡阳而里真寒外假热，治宜通脉四逆汤破阴散寒，通达内外，回阳救逆（389条）。
    ③亡阳脱液：在霍乱剧烈呕吐下利之后，下利虽止而四肢厥逆、恶寒加重，且脉微欲绝者。此属霍乱亡阳脱液之危候，治以四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴而固脱（385条）。
    ④阳亡阴竭：在霍乱暴吐暴利之后，呕吐下利皆因阴液耗竭而停止，伴见汗出不止，四肢厥逆，四肢拘急不解，脉沉微欲绝者。这是霍乱阳亡阴竭，阴阳即将离决之危证，当速用通脉四逆加猪胆汁汤破阴回阳救逆，益阴反佐和阳（390条）。
    （3）霍乱恢复期
    霍乱病后，吐利已止，里气虽和，但表邪未去，或正气未复之恢复阶段，还应注意解除未尽之表邪，并须加强饮食调理等，以促使病体的早日康复。
    ①里和表未解：临床见霍乱呕吐下利停止，手足温暖，精神爽慧，而身体疼痛不止，身热恶寒者。这是里气调和，表证未罢，当用桂枝汤类方消息和解其外，微汗解肌，调和营卫（387条）。
    ②新虚不胜谷气：经过适当的治疗，霍乱吐利皆止，表证已除，但病人往往出现轻度的烦闷不适。这是由于病后脾胃尚弱未复，调护失宜，强食求饱，谷食难消所致。此时宜节食慎养，或适当给予健脾益气消食之剂（391条）。

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