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简答题椎管造影的方法有哪些？需摄取哪些体位像？
  • 椎管造影是将对比剂注入蛛网膜下腔以显示椎管内病变的一种检查方法。
    造影方法有以下几种：
    （1）椎管碘苯酯造影：穿刺注药部位多选在腰段。患者侧卧屈曲，局部消毒麻醉后选在第3或4腰椎间隙进行穿刺，针头进入蛛网膜下腔后抽出2～4ml脑脊液，将碘苯酯3ml一次不断地注入，以防油剂分散。注药后拔出穿刺针，患者取仰卧位，头后仰，防止对比剂进入颅内。在透视观察下，患者取头高足低位，使对比剂流入终池末端。再使患者头低足高，则见对比剂流向头端，至颈段为止。如有病变，对比剂流动受阻，保持头低足高位停留片刻即行摄像。第7胸椎以上的病变应用小脑延髓池穿刺注射对比剂，注药后头端抬高或取坐位，观察对比剂的流动情况。根据需要在病变区摄取点片或正、侧位片及双斜位片。
    （2）椎管空气造影：做腰椎穿刺，针头进入蛛网膜下腔后缓慢进行气液交换，注气60～80ml，使蛛网膜下腔充满气体，分别摄取各段的照片。如颈段摄坐位头前屈水平侧位和仰卧头稍过伸的水平侧位片，胸腰段用卧位摄正、侧位片。腰椎加双斜位片。
    （3）椎管碘液造影：患者侧卧取头高足低5°～15°角，腰椎穿刺后放出.5ml脑脊液，注入60%双碘酞葡胺5ml，充盈于终池内，及时摄取正侧位及斜位片。双碘酞葡胺如进入胸、颈段蛛网膜下腔，会引起严重反应，必须保持头高足低位一段时间，待对比剂全部吸收为止。如用甲泛葡糖，可以检查颈、胸段椎管，该药吸收快，注射后及时摄片。

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