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简答题简述慢性心力衰竭的鉴别诊断
  • 1.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难:后者具有基础肺部疾病(如COPD.,有重度咳嗽、咳痰病史,痰咳出后呼吸困难可有所缓解,对支气管扩张剂有效。
    2.右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别:三者均可出现颈静脉怒张,肝脏肿大,腹腔积液等。但右心衰竭多有相关基础心脏病史,右心扩大或全心扩大,常伴有心脏杂音;心包积液时心脏搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,可有奇脉,超声心动可明确诊断;缩窄性心包炎心界不大或稍大,可触及收缩期负性心尖搏动,结合超声心动、X线检查或CT、MRI等检查提示心包钙化或增厚可明确。
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