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简答题脑脊液鼻漏手术适应证和手术方法是什么?
  • 脑脊液鼻漏手术适应证有：
    (1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物；
    (2)由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；
    (3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。
    脑脊液鼻漏手术方法：分颅内法与颅外法，颅外法又可分为鼻内法和鼻外法。
    (1)鼻内法修补瘘孔：适用于蝶筛顶的瘘孔的修补；①鼻中隔粘膜瓣法；②游离阔筋膜修补法；③鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补法。
    (2)鼻外法修补瘘孔：其优点是手术野大。①额窦脑脊液修补法；②筛窦脑脊液鼻漏修补法；③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
    筛窦骨折的治疗有：(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。

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