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- 简答题请论述锥体外系统病变的症状与定位?
- 锥体外系统病变的症状与定位：锥体外系统病变产生肌张力变化和不自主运动两大类症状。肌张力增高常伴运动减少，肌张力减低常伴运动增多。纹状体—苍白球系损伤的主要症状是肌张力的改变(张力增高或降低)和运动状态的异带(运动过多或过少)。苍白球和黑质的病变多发生肌张力增高和运动过少征候群。尾状核和壳的病变则产生肌张力过低和运动过多征候群。丘脑底核的病变可发生半身舞蹈病。以下简述几种常见的临床症状：①肌僵直：锥体外系病变时伸肌和屈肌张力均增高，各方向活动所遇阻力所致，故称铅管样僵直(不伴有震颤)。或可感到断续相间的阻力变化，称为齿轮僵直(伴有震颤)。这两种僵直均与锥体束受损所致的“折刀样痉挛”不同。常见于帕金森综合征。②静止性震颤：常为手指节律性抖动(每秒4～6次)，形成所谓“搓丸样”动作，静止状态下易出现，做随意运动时减轻，睡眠后消失。多见于帕金森综合征。③舞蹈样运动：为肢体不规则、无节律和无目的的反复动作，特点为上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻，睡眠后消失。见于风湿性舞蹈症和遗传性舞蹈症等。④手足徐动症：又称指划动作或易变性痉挛。表现为上肢远端的游走性肌张力增高或降低，腕及手指做缓慢交替性的伸屈动作。多见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核黄疸和肝豆状核变性等。⑤扭转痉挛：又称变形性肌张力障碍，系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动，痉挛性斜颈是本症的一种特殊局限性类型。见于原发性遗传疾病，亦可见于肝豆状核变性，苯噻嗪类药物反应等。⑥偏身投掷运动：为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，以肢体近端为重，多由对侧丘脑底核损害引起。⑦抽动症：为单个或多个肌肉的快速收缩动作，固定一处或呈游走性，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、鼻翼扇动、噘嘴，呼吸肌受累时可有不自主发音。
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