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简答题试分析决定和影响肾小球滤过作用的因素？
  • （1）滤过膜的变化：
    1）滤过膜通透性的变化： 正常人：滤过膜的通透性比较稳定，对GFR的影响极小
    2）滤过膜面积的变化：GFR与有效滤过面积的大小有关，取决于活动的肾小球数目。
    即：活动的肾小球数目↑，有效滤过面积↑，其GFR↑；反之，则GFR↓。
    （2）有效滤过压的变化：肾小球Cap血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压的改变均可影响肾小球滤过率
    1）肾小球毛细血管血压：（主要因素）
    平均动脉压和入球、出球小动脉的缩舒状态，共同决定肾小球毛细血管血压及肾小球的血流量，从而影响有效滤过压和GFR。
    2）血浆胶体渗透压：
    生理情况下，血浆胶体渗透压比较稳定，其有效滤过压和GFR基本不变。
    肝合成血浆蛋白↓、静脉快速注射生理盐水或大量饮水→血浆蛋白浓度↓导致血浆胶渗压↓→有效滤过压↑→GFR和尿量↑。
    3）肾小囊内压：
    生理情况下：肾小囊内压比较稳定，对有效滤过压和GFR影响极小
    （3）、肾血浆流量的改变：肾血浆流量的改变决定肾小球Cap内血浆胶体渗透压↑的速度及滤过平衡的位置，从而影响GFR。
    1）肾血浆流量↑→血浆胶渗压上升速度减慢 →有滤过作用的Cap段加长→GFR↑；
    2）肾血浆流量↓→血浆胶渗压（因滤过作用）迅速↑→ 有效滤过压迅速↓至0→有滤过作用大量失血的Cap段缩短→GFR↓

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