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简答题 患者，女性，48岁，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1.5年。既往有高血压病史20余年。06：50轮椅推至我科，神志清楚，精神萎，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，频繁咳嗽。遵医嘱立即予心电监护示心率128次/分，血压206/130mmHg，血氧饱和度86%，氧气10L/分面罩吸入。安置端坐位，在左腕部动静脉内瘘穿刺下，行血液透析治疗。1小时后，患者打哈欠，诉有便意，需要立即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压122/84mmHg，血氧饱和度94%，立即汇报医生，遵医嘱采取措施。 治疗1小时后，患者发生病情变化的原因？如何处理？
  • （1）原因：
    ①超滤过快；
    ②患者高血压病史长，血管硬化，毛细血管充盈率达不到0.25ml/（kg.min）；
    ③血管内胶体渗透压下降。
    （2）处理：
    ①安抚患者，停止超滤，放低床头或抬高下肢，增加回心血量；
    ②遵医嘱使用高渗液；
    ③调节透析模式为高-低钠序贯透析。

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