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简答题腹部听诊
  • (一)听诊方法将听诊器体件置于腹壁上,全面听诊各区,尤其注意上腹部、脐部、右下腹、肝脾各区。
    (二)听诊内容有肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音等。
    1.肠鸣音:将听诊器置于右下腹或脐附近听诊至少1分钟。正常人约为4~5次/分,>10次/分但音调不特别高亢称肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎,服泻药后或胃肠道大出血时;如次数多且响亮高亢,甚至呈叮当声或金属音称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻;若3~5分钟听到1次或仍听不到为肠鸣音减弱或消失,见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、麻痹性肠梗阻等。
    2.血管杂音:将听诊器体件置于脐周及其左右上方听诊有无血管杂音。有动脉性和静脉性杂音。腹中部的收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;收缩期血管杂音在左右上腹常提示肾动脉狭窄;若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,在包块部位可听到吹风样杂音或轻微的连续型杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声,无收缩期与舒张期性质,常出现在脐周或上腹部。腹壁静脉曲张严重时,此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。
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