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简答题简述浅部组织常见的化脓性感染。
  • (1)疖:疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,病菌以金黄葡萄球菌为主。临床可见局部皮肤有红肿痛的小硬节,中心处可形成脓栓。早期应给予促使炎症消退的治疗,化脓后应及早揩脓,必要时给予抗生素治疗。
    (2)痈:痈是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,好发于皮肤较厚的颈背部。病人常有程度不等的全身感染。病变局部可出现多个脓点,周围组织反应严重。治疗应早期使用足量有效的抗生素。局部可用50%硫酸镁湿敷等,如治疗无效则应及时切开引流。在静脉麻醉下做"+"或"++"形切口引流,切口线应超出病变边缘皮肤,清除已化脓或尚未成脓、但已失活的组织,然后填塞0.9%氯化钠注射液纱条。术后24小时更换敷料。以后每天更换敷料,促进创面收缩愈后。较大的创面在肉芽组织长出后,可行植皮术以加快修复。
    (3)丹毒:丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。临床起病急,有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿,甚至发展成"象皮肿"。治疗应卧床休息,抬高患肢。局部可以50%硫酸镁溶液湿热敷。全身应用抗生素,如青霉素静脉滴注等。
    (4)浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎:是病菌从皮肤、粘膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流,导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。浅部急性淋巴管炎沿淋巴管蔓延。浅部淋巴结炎好发部位多在颈部、腋窝和腹股沟,致病菌有乙型溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等,可来源于口咽炎症、足癣、皮肤损伤以及各种皮肤、皮下化脓性感染。急性淋巴管炎多有全身反应,如发热、畏寒、头痛、不适等。急性淋巴结炎表现为局部淋巴结肿大,有疼痛或剧痛,少数可形成脓肿。治疗时应注意对原发病灶的治疗,需要时可给予抗生素,脓肿形成后应予以引流。
    (5)手部急性化脓性感染:手的解剖和功能均十分复杂,手部急性化脓性感染属常见疾病,甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌隙间感染等,临床上均为常见。致病菌主要是金黄葡萄球菌。感染大多由外伤引起,针刺、剪指甲等轻微外伤也可导致严重感染。症状因感染部位而不同,治疗需及时,常需早期、大量给予抗生素,化脓后需充分引流,必要时应请专科医师协助处理。
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