试题详情
简答题患者,男,40岁。因血压升高10余年,胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃,血压166/92mmHg,脉搏86次/分,呼吸24次/分,体重82Kg。颜面浮肿,贫血貌,乏力、气喘,活动后明显,夜间不能平卧。颈静脉稍怒张,两肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,心脏浊音界向两侧扩大,心前区闻及2/6级收缩期杂音,主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查:全胸片示心胸比为80%;心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流;心脏彩超示左房左心增大,LVEF23%;血液检查:血小板:153×109,PT:13.8,APTT:40。诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗,洛汀新10mg/qd,速尿20mg/bid,螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊,加用蛋白A免疫吸附(PAIA)治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右,出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安,立即通知医生,遵医嘱处理。 此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况?原因是什么?如何预防?
  • 发生了代谢性酸中毒。
    (1)原因:血浆泵未关闭,无菌的甘氨酸(PH2.2)洗脱液进入体内。
    (2)预防:
    ①吸附过程中,严密观察洗脱、平衡过程并检测PH,防止血浆丢失,防止洗脱液流入体内。
    ②人工监护时,操作护士必须坚守岗位,确认定时装置有效完好,严格确认PH后再进行洗脱和平衡。
    ③严格按照操作流程进行,确定上一环节操作完成后,进行下一环节的操作。
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