试题详情
简答题患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。 此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况？原因是什么？如何预防？
  • 发生了代谢性酸中毒。
    （1）原因：血浆泵未关闭，无菌的甘氨酸（PH2.2）洗脱液进入体内。
    （2）预防：
    ①吸附过程中，严密观察洗脱、平衡过程并检测PH，防止血浆丢失，防止洗脱液流入体内。
    ②人工监护时，操作护士必须坚守岗位，确认定时装置有效完好，严格确认PH后再进行洗脱和平衡。
    ③严格按照操作流程进行，确定上一环节操作完成后，进行下一环节的操作。

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