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简答题[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因"左颊部疼痛"到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予"红霉素、甲硝唑"抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．该疾病的治疗原则是什么？
  • 1.临床诊断特发性面神经麻痹。诊断依据：①22岁男性，急性起病；②以"左颊部疼痛，刷牙时左口角漏水"为主要表现；③查体：左侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大、闭合不全，Bell征（+），示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。
    2.需与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，耳源性面神经麻痹，后颅窝肿瘤或脑膜炎及神经莱姆病鉴别。
    3.应进行头颅CT、外耳道CT检查。
    4.治疗原则①急性期口服皮质类固醇，Huntsyndrome可口服阿昔洛韦；②维生素B和维生素B肌肉注射；③氯苯氨丁酸口服；④理疗、针刺或电针及康复治疗；⑤手术治疗；⑥预防眼部合并症。

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