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简答题心肌梗死的临床表现有哪些？
  • （1）先兆：约半数患者发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。（2）疼痛：为最早出现的最突出症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感，多无明显诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数患者症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。
    （3）全身症状：于疼痛发生后24～48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。由坏死物质吸收所引起，体温可升高至38℃左右，持续约1周。
    （4）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，重者可发生呃逆。
    （5）心律失常：大部分患者有心律失常，多发生在起病1～2天，24小时内最多见。以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。
    （6）低血压和休克：疼痛发作期间血压常下降。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，且患者表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克，一般多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。
    （7）心力衰竭：主要为急性左心衰。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿。
    （8）体征：心率增快或变慢，心尖部可闻及舒张期奔马律、心音减低，血压下降，有左心衰和休克的相应体征。

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