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简答题疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理?
  • 《临床输血技术规范》第三十四条规定:疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救同时,做以下核对检查:
    1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
    2.核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh(D)血型,输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。
    3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量。
    4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
    5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。
    6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
    7.必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
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