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简答题针对不同失眠患者应如何正确选择治疗药物？
  • 失眠的治疗取决于其潜在的病因、其主诉的病情和病程的长短，因此制定符合每例患者需要的个体化药物和非药物治疗方案非常必要。药物治疗可帮助撤除药物或在不能撤除时，可维持药物在最低剂量。
    治疗原则如下：
    （1）一过性失眠：一旦引起失眠的原因消除，症状即可缓解或消失，这种情况下，不需要药物治疗；或者给予低剂量快速排泄的安眠药，治疗1～2天。
    （2）短期失眠：患者应接受早期药物治疗联合认知、行为疗。通过心理治疗，解除其紧张因素，改进其个体的环境适应能力；对患者进行精神松弛方面的劝告和训练，指导安排合理的睡眠时间；避免白天小睡；不饮用含咖啡因的饮料和睡前散步或饮用适量的温牛奶等均有助睡眠。使用安眠药，接受最低有效剂量，时间不超过3周；或间断给药，如服药1～2天即睡眠很好，就可减少用量，或再维持1～2天。
    （3）慢性失眠：患者应咨询相关专家，经专门的神经、精神和心理等方面的评估。如有精神障碍者必须接受适当的治疗；对药物成瘾者，应进行戒毒或康复治疗；疼痛者可服用镇痛剂；夜间肌阵挛者可用氯硝西泮或作用相似的苯二氮卓类药物加以缓解。药物治疗必须与睡眠卫生教育、心理治疗等同时进行，且仅作为达到定时睡觉、形成良好的睡眠生理节奏，打断失眠的恶性循环，消除对失眠的恐惧和焦虑，减少较多情绪和生理觉醒这一目的而采取的辅助手段。服药8周内应及时对患者的状况进行再评估。

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