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简答题左右束枝传导阻滞检查
  • 1.完全性左束支传导阻滞（图6-1-15）①QRS时限≥0.12s；②QRS波群形态：V导联常呈rS型，r波极小而s波粗宽，偶呈QS型；V、V和I、aVL导联呈增宽而有切迹的R波，一般无Q波或s波；③ST—T波段与QRS主波方向相反；④QRS心电轴可轻度左偏，但一般不超过-30°。
    临床病例：男，43岁，临床诊断：心律失常，完全性左束支传导阻滞。
    心电图分析：窦性心律，QRS时限>0.12；V导联呈Qs型；V、V和I、aVL导联R波增宽；sr-T波段与QRS主波方向相反；QRS心电轴左偏
    心电图诊断：窦性心律；完全性左束支传导阻滞（CLBBB.。
    2.完全性右束支传导阻滞（图6-1-16）右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，
    其不应期比左束支长，故传导阻滞较多见。右束支阻滞可发生于各种器质性心脏病，也可见于健康人。右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过蒲肯野纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在后半部QRS时间延迟、形态发生改变。心电图表现：①QRS时限I>0.12s；②QRS波群形态：V导联常呈rSR’波型，R’波宽大而有切迹，偶呈有切迹的宽大R波；V、V、I、aVL导联常有终末宽而粗钝的s波，aVR导联常有终末粗钝的r波或r′波；③ST-T波段在V、V导联与QRS主波方向相反；④QRS心电轴可右偏，一般<+110°

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