试题详情
- 简答题简述电除颤。
-
(一)准备工作1.施术者穿工作衣,戴工作帽、口罩。2.除颤器、电极板导电糊或生理盐水垫。3.急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机等。
(二)操作方法1.指征:患者突然意识丧失,面色苍白或发绀,大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,心脏骤停诊断成立,或经心电图确认存在心室颤动或扑动。2.打开除颤器电源开关,并检查选择按钮处于"非同步"位置。3.电极板涂布导电糊或垫上生理盐水垫,然后将电极板的导线插头与除颤器插孔连接。4.按下充电按钮,将除颤器充电至300J左右,最高用到360j(同步除颤150~200J)。目前自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:首次电击能量200J,第二次200~300J,第三次360J。双相波电除颤:首次使用150J或200J。5.将电极板分别置于胸骨右缘第2肋间及心尖部(或心尖部和左肩胛下角区),并用力按紧,在放电结束之前不能松动,以保证有效的阻抗,有利于除颤成功。一般常用前一侧位,即前电极放在胸壁上部、右侧锁骨下方,而侧电极放在左下胸乳头左侧,电极的中心放在腋中线上。6.确定无人与患者及床接触后,同时按压两个"放电"按钮进行电击,除颤器放电后再放开按钮。7.放电后立即观察患者心电示波心律,并做心电记录,心脏听诊,测血压、呼吸,观察神志情况,观察除颤是否成功并决定是否需要再次除颤。8.除颤完毕,关闭电除颤器电源,将电极板擦干净,收存备用。
(三)注意事项1.一旦室颤发生,尽快采取心脏复苏措施,在颤动波粗大期内进行电除颤。2.为保证除颤效果,首次电除颤所用能量应较大,200~300J,以期除颤一次成功。3.可辅以利多卡因等抗心律失常药物,或肾上腺素刺激心肌收缩产生粗大波。4.任何时候试图除颤,都必须将心肺复苏(CPR)和除颤协调好,以使胸部按压中断最小化和确保电击后立即恢复按压。使用双相波除颤仪的首次电击成功率高,故推荐单次电击+立即CPR,取代先前在室颤(VF2处理上推荐的连续3次电击。有除颤心律表现者应首选除颤。没有除颤心律表现者,施救者应该先给予5个周期(约2min)的CPR。5.急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏,而是应该重新进行CPR,先行胸外按压,心跳检查应在实施5个周期CPR(约2min)后进行。6.绝对不能在意识清醒的病人身上施行电除颤。7.除颤放电时,所有人员均应离开病人和床,以防触电。
(四)质量要求1.确认心电图提示室颤或室扑。2.会连接电除颤器,选择非同步,充电300~360J。3.两电极板放置部位正确。4.操作过程快速、流畅、正确。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则为
- 心室颤动时下述最有效措施是()。
- 不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速
- 休克扩容后血压仍低,四肢发绀、厥冷,治疗
- 严重损伤性休克抢救成功后,首先应预防的是
- 不属于左心衰临床表现的是().
- 对小儿胸外电除颤最常用的电能是()。
- 洋地黄中毒最早出现的反应是( ).
- 试述开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。
- 患者就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛
- 关于非同步直流电除颤,不正确的是()。
- 硝酸甘油治疗心衰的主要药理学基础是()
- 急性下壁心肌梗死时,V1
- 治疗肝性脑病,不正确的是()。
- 最简单而使用的重建呼吸的方法()。
- 一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼
- 口对口通气时,病人吸入气体氧浓度约为()
- 急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()
- 胺碘酮的临床应用不包括()。
- 复苏后应多长时间测一次生命体征直至平稳(