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简答题患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？
  • 医疗诊断：上消化道穿孔。
    诊断依据：1）
    1.：溃疡病史10余年。
    2.饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。
    3.被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。（腹膜炎体征）。
    4.腹透示膈下有少量游离气体。（提示有空腔脏器穿孔）。

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