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简答题简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及其禁忌症？
  • 药理作用：
    （1）对代谢的影响。
    糖代谢，肝糖原↑、肌糖原↑、血糖↑蛋白质代谢①促进分解②抑制合成（大剂量）。脂质代谢，
    ①促进分解
    ②抑制合成。
    水和电解质代谢，保钠排钾，钙离子：减少小肠吸收， 抑制肾小管重吸收。
    （2）抗炎作用
    （3）免疫抑制与抗过敏作用
    （4）抗毒作用
    （5）抗休克作用
    （1）
    ①允许作用
    ②退热作用
    ③血液与造血系统：（刺激骨髓造血）
    ④兴奋中枢神经系统
    临床作用：
    （1）严重感染或炎症
    （2）免疫相关疾病
    （3）抗休克治疗
    （4）血液病
    （5）局部应用
    （6）替代疗法。
    不良反应：
    （1）长期大量应用，
    ①医源性肾上腺皮质功能亢进（代谢紊乱）
    ②诱发、加重感染
    ③消化系统并发症
    ④心血管系统并发症
    ⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等
    ⑥糖尿病⑦其他：欣快、失眠等
    （2）停药反应
    ①医源性皮质功能不全
    ②反跳现象
    禁忌症：
    ⑴肾上腺皮质功能亢进症
    ⑵抗感染药物不能控制的细菌、真菌、病毒感染
    ⑶严重的精神病、癫痫病
    ⑷活动性、消化性溃疡、新近胃肠吻合术后
    ⑸严重的高血压、动脉硬化
    ⑹中度以上的糖尿病
    ⑺骨质疏松、骨折、创伤的恢复期
    ⑻妊娠早期、产褥期
    ⑼角膜溃疡

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