试题详情
简答题先天性膈疝最常见的是哪一类型？其诊断要点及治疗原则。
  • （1）先天性后外侧膈疝是先天性膈疝的一种最常见类型。
    （2）诊断：新生儿有呼吸困难和青紫，立即行X线摄片。片上可见心脏纵隔向对侧移位，患侧胸腔内有透明的肠段充气阴影；新生儿不做钡餐，大龄儿童做钡餐可发现部分胃肠处于胸腔内；B超也可协助诊断。
    （3）治疗：①新生儿期：测定酸碱平衡指标和血气分析，了解肺的发育及通气功能情况；生后有呼吸困难和青紫，应立即处理，鼻孔插胃管排出积气，以降低胸腔内的压力；气管插管给氧；脐动脉插管采血做血气分析。待酸碱平衡调整到适合指标方可手术。生后1～2天内未发现严重症状，48小时后症状加重做出膈疝诊断者，经数小时给氧和其他准备，应在当天作手术治疗，以防止患儿发生呼吸窘迫而死亡，手术治疗：左侧膈疝多经腹切口，优点是回纳腹腔脏器方便；右侧膈疝有大块肝脏进入胸腔时，可另作右胸切口。手术后处理：患侧胸腔肋间引流，新生儿在湿度100％的暖箱中护理。②婴幼儿和儿童期：择期手术，不需要做特殊准备。继发性肺炎不是手术禁忌

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题