试题详情
- 简答题男性,28岁,中上腹隐痛3年,加重5小时入院。查体:体温:38℃,痛苦面容,巩膜无黄染,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(±),血常规:WBC21×10/L,N89%,血淀粉酶正常。问:该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?
-
(1)可能的诊断:
1)消化性溃疡穿孔:依据:患者长期反复中上腹痛,突然加剧;迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳痛、肌紧张);白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高,提示感染。
2)急性重症胰腺炎:依据:患者突然出现剧烈上腹痛,继之全腹膜炎,腹腔可疑腹水(移动性浊音(±)),白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,要考虑本病。因突然剧烈上腹痛仅5小时,故血淀粉酶正常并不能排除胰腺炎可能。
(2)进一步检查:腹部立卧位平片;3小时后复查血、尿淀粉酶;B超(腹部CT)
(3)治疗原则:禁食、补液、抑制胃酸分泌、抗炎,诊断明确后选择外科手术或相应药物治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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