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简答题CT引导下颈椎神经根注射止痛的适应证有哪些？简述其操作方法和并发症。
  • 适应证有：
    ⒈椎间盘突出、椎间盘膨出引起的颈腰痛、上下肢放射痛。
    ⒉相应肢体肌力下降、感觉异常。
    ⒊症状、体征与CT、MRI等影像学检查吻合。
    操作方法是：
    ⒈患者仰卧、CT薄层扫描明确显示穿刺平面神经根，设定皮肤进针点与神经根的最佳距离和角度。
    ⒉标定皮肤穿刺点标志。
    ⒊常规消毒、铺巾、局麻。
    ⒋选择22G～25G脊柱穿刺针。在CT引导下患侧进针，穿刺达神经孔神经根附近，注入少量非离子造影剂（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺针尖的位置，避免进入血管和蛛网膜下腔。
    ⒌1ml～2ml甲基泼尼松龙和利多卡因注入神经根袖周围，拔针，治疗结束。
    ⒍术后坐位观察1小时。
    并发症是：⒈颈椎神经根注射可出现一过性头痛、恶心、呕吐、颈背痛。
    ⒉较严重的并发症包括脊髓损伤，感染等。

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