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简答题简述慢性高血压性视网膜病变的分级以及每一级的主要临床表现。
  • 视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛，变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。临床上，根据病变进展和严重程度，将高血压性视网膜病变分为四级：
    Ⅰ级主要是血管收缩和变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。
    Ⅱ级主要是动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉表现为；偏移(Salus)，远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭型(Gunn征)，并可呈直角偏离；
    Ⅲ级主要是渗出，可见棉绒斑，硬性渗出，出血及广泛微血管改变；
    Ⅳ级为Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化的各种并发症。

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