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简答题试述本-周蛋白检测的意义?
  • 本-周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链，其检测对轻链病的诊断是必不可少的项目，并对多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病等疾病的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助。
    本-周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀；继续加热至90℃后又重新溶解。根据这种理化性质，又将其称为凝溶蛋白，故可根据这一特点，进行化学方法的检测。这种加热沉淀法简便易行。但敏感度低，也不能确定轻链的型别。
    也可使用抗κ和λ型轻链抗血清进行免疫电泳分析，为提高检出率，尿标本宜先用聚乙二醇通过半透膜浓缩。游离轻链往往与其中一型(κ或λ)的抗血清反应，在β-γ区附近形成一条致密的弓形沉淀弧。有时轻链外还含有其他蛋白，要注意识别。如多克隆免疫球蛋白常同时与κ和λ两型抗轻链血清形成沉淀弧，而单克隆免疫球蛋白(M蛋白)虽只与其中一型抗轻链血清反应，但也与某一型重链抗血清产生一位置相同的沉淀弧，通过观察分析多可作出正确判断。
    轻链病患者尿中可测得本-周蛋白，但由于其分子量较小，易迅速自肾脏排出，故血中反而呈阴性，检测时应该注意。
    非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳中不能检出单克隆丙种球蛋白的M区带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床上却存在浆细胞骨髓瘤的表现。为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析，或提取其恶性浆细胞，经溶解后再行免疫球蛋白分析。轻链病有时血清中也检测不出M蛋白，这就需要进行尿中本-周蛋白的检测。此外，非分泌型骨髓瘤血清标本在免疫电泳中(包括使用IgD和IgE抗血清)均不出现特殊沉淀。

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