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简答题试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断。
  • SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome
    它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。
    1、胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。
    （1）斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。
    （2）条片状密影：密度不均匀，周围模糊。
    （3）大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。
    （4）圆形密影：可见，球形病灶。
    （5）肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。
    2、CT表现：
    （1）小斑片状高密度影。
    （2）大片状高密度影。
    （3）肺间质纤维化。
    （4）单发或多发的棉团状改变。
    3、不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。
    （1）早期：症状出现后2—3天即可有肺部异常表现，主要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。
    （2）进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。
    （3）吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。
    （4）非常重要特点：变化快，在2—3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。
    4、鉴别诊断：
    大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺水肿、肺结核、肺转移性肿瘤。

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