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简答题 【简要病史】辛某，女，60岁，喘息、胸闷3年。 【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
  • 采集要点
    （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。
    ①喘息、胸闷的诱因，如外感、劳累、饮食、情志等；持续时间、性质，是实喘还是虚喘，发病季节，缓解因素等。
    ②伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、难以平卧、张口抬肩、鼻翼扇动、心悸、烦躁不安、面青唇紫、四肢水肿及恶寒发热等。
    ③问痰的色、质、量、气味。
    ④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。如饮食、二便、体重变化、睡眠等情况。
    ⑤诊疗经过，是否就诊，所做检查、诊断及治疗情况。如血常规、血气分析、肺功能测定、血沉、胸片、胸腔CT、心电图等。
    （2）相关病史
    ①既往健康情况，有无家族史。
    ②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。经带胎产史。
    ③药物过敏史。

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