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简答题简述妊娠早期阴道流血的诊治、鉴别诊断及保健指导。
  • 妊娠早期出血的主要原因可能是先兆流产、流产、异位妊娠、葡萄胎等。
    （1）先兆流产阴道少量流血，伴有或无腹痛，阴道没有组织物排出。处理：及时就诊，行B超检查了解胚胎是否异常，症状消除后可继续妊娠。注意妊娠早期的保护，避免致畸因素影响。
    （2）难免流产阴道出血增多，多于正常月经量，伴阵发性下腹疼痛，阴道可有组织物排出。处理：急诊入院，排出物请医师观察，明确是否流产完全，必要时清官，避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。
    （3）异位妊娠最常见部位在输卵管。典型症状为有停经史、腹痛（下腹局部疼痛、全腹疼痛或肛门坠胀）、阴道出血（不规则的阴道淋漓出血）、晕厥与休克。B-HCG的测定以及B超检查可辅助诊断，出现异位妊娠破裂，剧烈腹痛、晕厥、休克等症状应立即送医院手术治疗。
    （4）葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病。主要表现为早孕反应重、子宫大于停经月份、有阴道出血，部分会排出葡萄样组织，通过B超可明确诊断。处理：住院吸宫术，必要时需3～7天后再次清宫，刮出物送病检。术后定期随访hCG，注意避孕。

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