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简答题肺梗塞有哪些X线表现？
  • 肺动脉的分支被拴子阻塞后可发生肺梗塞。据统计肺拴塞时有25~50%可发生肺梗塞。在肺梗塞诊断中经常遇到的困难是肺炎和肺梗塞的鉴别。
    这两个疾病在X线影像上很相似，甚至从影像上不能区别。但如能重视与临床结合，则可提高诊断正确率。
    肺梗塞好发生在风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、心肌梗塞的基础上，特别是充血性心力衰竭时更易发生。发病急是肺梗塞的特点，常有突然的呼吸困难、剧烈胸痛、咳嗽、咯血、发烧等症状。分析X线阴影时要注意阴影形状、大小、位置、密度、边缘、有无胸膜反应等，这几点决定于肺梗塞的病理解剖特点。其X线影像为：
    1、三角形的特点，据统计占40%。因为肺梗塞是肺动脉的分支梗塞，出血梗赛区多呈三角形，尖端指向肺门，可伴有胸膜反应。但也可呈圆形、椭圆形、菱形、梨性和不规则形状；
    2、右比左多，下比上多，可为单发，亦可为多发；
    3、病灶比大叶小、比小叶大者居多；
    4、病灶密度均匀，边缘清楚。这种特征在发生肺梗塞后的3~10天表现得更明显，合并肺脓肿时可失去这种特征；
    5、一般2~3周吸收，但短者可近2~3天，长者可达4~5周；6、可有胸膜反应，表现为少量或中等量的胸腔积液。

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