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简答题CT扫描对于妇科肿瘤诊断有何价值？
  • CT扫描可清楚显示子宫、附件、盆腔淋巴结、膀胱及直肠。在临床上触到下腹部肿块，为了鉴别诊断可作盆腔CT扫描。对于明确子宫或附件恶性肿瘤通过CT扫描有助于分期，对于选择治疗方法有价值。妇科肿瘤除平扫外，需要经静脉注射60%泛影葡胺100ml增强扫描。
    卵巢占位性病变有卵巢囊肿、两性肿瘤及恶性肿瘤。卵巢囊肿大小不同，较小囊肿，可不显示或遗漏。较大囊肿表现为外缘光滑，囊壁厚薄均匀的囊性肿块，CT值接近水，可发生卵巢一侧，也可发生卵巢两侧。
    在卵巢良性肿瘤中以畸胎瘤常见，在CT上表现为密度不均匀囊性肿块，囊壁薄不均可有钙化，肿块内可见钙化或骨化高密度灶。
    卵巢癌是较常见的恶性肿瘤，在CT上表现为形态不规则密度不均匀肿块，少数肿块内可见钙化，以浆液性囊腺癌多见。卵巢癌可转移至腹膜、大网膜。在CT上表现为结肠与前腹壁之间或前腹壁呈扁平肿块，并伴腹水。粘液性囊腺癌转移腹膜呈腹膜假性粘液瘤表现，在CT上表现为低密度肿块，CT值接近水，其中有薄厚不均分隔。
    子宫癌及子宫肌瘤是子宫常见肿瘤。子宫癌根据生长部位不同在CT上可表现为子宫颈或子宫体增大变形，子宫壁增厚或形成肿块，内有低密度区，并可见向子宫周围组织浸润。子宫肌瘤可使子宫呈分叶状增大，也可呈向子宫外生长的肿块，边缘清楚整齐。
    在盆腔肿块定位诊断时需鉴别子宫、卵巢肿瘤与腹膜后占位性病变。从腹膜后脂肪、结缔组织、血管、神经等组织发生的肿瘤或畸胎瘤，基本上不影响子宫及卵巢形态。

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