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简答题试述甲状腺危象的临床表现及急救措施。
  • 临床表现：
    (1)突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。
    (2)烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。
    (3)心率常在140次／min以上，严重者可达240次／min，可伴心房纤颤或心房扑动。
    (4)呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。
    (5)可出现心力衰竭及肺水肿等。
    急救措施：去除病因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和做好充分的术前准备。
    (1)迅速控制甲状腺功能亢进状态：①甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶，口服或胃管注人，每6小时1次，以抑制甲状腺素的合成。②复方碘口服液30～60滴口服(首剂)，以后每6小时口服5～10滴，并在10％葡萄糖液500mL中加碘化钠液0．5g静脉滴注，每8小时1次，以抑制甲状腺素的分泌。③抗交感药物，利血平，1～2mg肌内注射，每8小时1次；如无心功能不全用心得安20mg口服，每4小时1次，以降低周围组织对甲状腺素的反应。
    (2)为拮抗应激可给氢化可的松300～500mg，每日静脉滴注1次，病情好转后逐渐减量。
    (3)如有高热，应行物理或药物降温，每2小时测体温1次，必要时行人工冬眠。
    (4)神志不清或昏迷患者，需加强皮肤护理，预防压疮。
    (5)按时测量生命体征，并详细记录在护理记录单上。

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