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简答题刘先生，40岁，农民，因大叶性肺炎急诊入院．遵医嘱用青霉素治疗，青霉素皮试阴性，用药四天后症状控制，要求出院回家，在村卫生室继续用青霉素治疗．第一次用药后出现胸闷气促面色苍白出冷汗脉搏细速，120次/分，血压70/30mmhg，神志尚清．问：提出相应的护理措施。
  • 护理措施
    1）病人体位：立即停药使病人平卧或中凹位，以利于脑部血液供应，并注意保暖。
    2）循环衰竭的抢救：
    ①注射盐酸肾上腺素：按医嘱立即皮下或静脉注射0.1％盐酸肾上腺素，剂量为o.5～1ml，病儿酌减，如症状不缓解可重复使用.也可行气管内给药，直至病人脱离危险。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加血管外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
    ②心跳骤停的处理：如病 人发生心跳骤停，立即行胸外心脏按摩，同时施行人工呼吸。
    3）呼吸道护理：
    ①吸氧：给予氧气吸入，改善缺氧症状。
    ②呼吸暂停处理：如病人呼吸抑制，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。
    ③喉头水肿的处理：应立即准备气管插管或配合进行气管切开术。
    4）执行医嘱给药：地塞米松5～10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5％～lo％ 葡萄糖液500ml静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。血管活性药物（如多巴 胺、间羟氨等）、纠正酸中毒的抗组胺类药物等。
    5）观察与记录：密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。

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