试题详情
- 简答题试述糖尿病酮症酸中毒的诱因,诊断及治疗原则。
- 1型糖尿病患者有自发DKA倾向,2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA,常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
治疗原则:
(1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水,补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快,在2小时内输入1000~2000ml,以便较快补充血容量,改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压,决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000~5000ml,严重失水者可达6000~8000ml。
(2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案:给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10~20U。血糖下降速度一般为3.9~6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时,改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
(3)纠正电解质及酸碱平衡失调:轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后,酸中毒可逐渐纠正,不必补碱。如血pH降至7.1,或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5~6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
(4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5~6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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