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- 简答题肝穿活检如何鉴别肝炎后肝硬变和原发性胆汁性肝硬变？
- 在活动性肝硬变基础上，假小叶内肝细胞气球样变、嗜酸性变、有嗜酸性小体及碎片坏死等则可诊断为肝炎后肝硬变。肝内淤胆明显时，在假小叶周边部位往往也可见到毛细胆管胆栓、胆汁湖和肝细胞羽毛样变性，有小胆管破坏并显著减少，则提示原发性胆汁性肝硬变。胆汁淤滞早期多为小叶中央性，肝硬变发生后，多在再生结节的周边。肝细胞网状坏死、胆汁湖等病变则多为继发性胆汁性肝硬变的特点。由于肝外胆管阻塞，同时并发上行性细菌感染而引起的胆管炎性胆汁性肝硬变，除淤胆外，门管区以中性白细胞为主的炎细胞浸润亦十分显著为其重要病理表现。
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