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简答题病历摘要：慢性支气管炎，肺气肿患者，男性，70岁，秋冬季咳嗽、咳痰3年余，胸闷、气促2天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。 3.鉴别诊断有哪些？
  • 1.气胸：多见于青中年人，常为突发胸痛，症状明显。胸部平片表现多为单侧临近胸壁的弧形透亮区，内无肺纹理走行，肺门侧可见到肺组织及脏层胸膜的压缩缘。同侧肺体积缩小，向肺门方向收缩，肺野透亮度减低。
    2.肺大泡：一般继发于小气道的炎性病变，进展较慢，常并发于肺气肿。胸部X线片主要表现为单个或多个类圆形透亮区，内无肺纹理走行，部分内可见条索影；囊壁很薄，但可显示；以肺尖部或肺上叶的边缘多见。
    3.支气管扩张：多见于青中年人，有咳嗽.咳痰.咯血病史。胸部X线片表现为双侧肺纹理增多.增粗，走行紊乱，呈“卷发状”；囊状扩张的支气管可见多个薄壁空腔，部分有液气平存在。多见于双肺下叶及右肺中叶。

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