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简答题论述疱疹性口炎的鉴别诊断。
  • 疱疹性口炎的鉴别诊断如下:(1)疱疹样口疮:损害为散在分布的单个小溃疡,病程反复,不经过发疱期;溃疡数量较多,主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处,不造成龈炎,儿童少见,无皮肤损害。(2)三叉神经带状疱疹:是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。疼痛剧烈,甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生,愈后不再复发。(3)手一足一口病:为感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病,但口腔损害比皮肤重。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大;然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,皮肤的水疱数日后干燥结痂;口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处,为很多小水疱,迅速成为溃疡,经5~10日后愈合。(4)疱疹性咽峡炎:由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害。I临床表现较似急性疱疹性龈口炎,但前驱症状和全身反应都较轻,病损的分布只限于口腔后面,如软腭、腭垂、扁桃体处,为丛集成簇的小水疱,不久溃破成溃疡。损害很少发于口腔前部,牙龈不受损害,病程大约为7天。(5)多形性红斑:为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。诱发因素包括感染、药物的使用,但有的亦无诱因。口腔黏膜突然发生广泛的糜烂,特别涉及唇部,引起糜烂、结痂、出血,而弥散性龈炎非常少见,皮肤损害有靶形红斑和虹膜形红斑。
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