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简答题试述强迫症的诊断及鉴别诊断。
  • 强迫症的诊断要点:
    (1)符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相,表现为下述形式之一或混合:①强迫观念;②强迫情绪,③强迫意向;④强迫动作。
    (2)病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。
    (3)强迫症状反复出现,患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的,但无法控制,摆脱不了,因此感到痛苦。
    (4)社会功能受损。
    (5)持续病程至少已3个月。
    (6)排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状,如抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。
    鉴别诊断:
    (1)抑郁症:与强迫症常同时存在,但强迫症症状一般较轻,并随着抑郁情绪的消失而解除。
    (2)精神分裂症:可以出现强迫症状,其特点为内容离奇,形式多变,不伴有明显的焦虑情绪,不感到痛苦,缺乏强烈的自我控制意向,无治疗的愿望,同时具有精神分裂症其他症状,自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在,此时可下两个诊断。
    (3)恐怖症:恐怖对象来源于客观现实,是对特殊环境或物体的恐惧,有明显的回避行为,缺乏自我克制的愿望,无强迫性质。
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